对县十八届人大四次会议第18号代表建议的答复 

 通县医保议字〔2025〕1号 

于化鹏代表： 

　　您在县第十八届人大四次会议上提出的《关于降低合作医疗费用的建议》（第18号建议）收悉，现答复如下： 

　　一、基本医疗保险缴费标准制定 

　　2019年医保制度改革后，新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险合并，统称为城乡居民基本医疗保险。个人缴费标准是国家综合经济社会发展、医药技术进步、医疗费用增长、居民基本医疗保障需求等因素，科学测算后合理确定城乡居民医保筹资标准。以2025年为例，吉林省城乡居民基本医疗保险参保缴费是按照《国家医保局 财政局 国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（医保发[2024]19号）等文件要求来制定的。城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人400元/年，我市是长护险试点地区，长期护理保险费用需缴纳每人10元/年，累计每人410元/年。同时财政补助标准提高到每人670元/年，财政补助在城乡医保基金中占比重大，是基金的主要支撑力量。 

　　二、享受的医保待遇水平持续提高 

　　随着医保改革不断推进，居民医保待遇保障水平不断提高，每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇，居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民。一是扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。每年都有一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有300种，现在多达3000多种。二是居民的门诊、住院待遇保障水平不断提高。现在不仅有门诊住院报销，而且还设门诊慢、特病病种，符合疾病诊断的患者不用住院，门诊治疗就可以享受到住院报销标准，群众确实得到了实惠。三是连续参保待遇将得到提高。从2025年起，对当期缴费未发生费用的缴费人员，次年即可享受大病保险最高支付限额增加1000元的待遇。此外，对连续参保人员也有激励政策，连续参保4年后，从第5年起，每多参保一年，大病保险最高支付限额将增加1000元。 

　　三、下一步工作计划 

　　一是加大政策宣传。通过通俗易懂的方式宣传参保政策，让群众了解医保政策的改善，参保待遇的提高，提高参保的认识，积极主动参保，让健康多一份保证。 

　　二是反映群众诉求。积极向上级部门反映群众在医保筹资过程中遇到的问题和意见建议，争取在制定政策时充分考虑实际情况和群众经济承受能力，合理制定缴费标准。 

　　三是完善服务措施。通过设立下沉服务点，让广大群众实现医保业务“就近办、身边办、家门口办”，通过线上、线下方式提高群众参保缴费、信息变更、异地备案等便捷程度，让群众享受更多获得感、幸福感。 

　　感谢您对我县医疗保障工作的关注与支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。　

　　　　　　　　　　　　　　                                                                                       通化县医疗保障局

　　                                                                                           2025年4月15日 

（此件公开发布）